拔牙

蒋密

拔牙

适应证
严重龋坏、炎症、重度松动、正畸需要、不能正常萌出的智齿等，都需要外科拔除牙齿。

禁忌症①半年内有心脏病发作；血压高于180/100mmHg；空腹血糖高于8.88mmol/L；有凝血障碍疾病；急性肝炎、甲亢危象期等。这些患者应控制全身疾病后再拔牙。
②此外，月经期由于凝血机能下降，应待月经期结束再拔牙。长期服用阿司匹林、华法林、肝素等抗凝血药物的患者，拔牙前需停药数日，最好咨询一下相关专业医生停药时间与风险。
③一些心脏病、高血压患者，病情没有严重到禁忌的程度，可预约专科医院的心电监护拔牙，配备专用的监测和抢救器材和操作熟练的医生护士，达到更安全平稳治疗效果。

风险


①神经损伤：拔除下颌智齿时神经损伤可能性相对较大，损伤后会出现部分下唇舌尖麻木，不影响运动，恢复时间个人差异较大；
②颞下颌关节损伤：曾患颞下颌关节病的患者，长时间大张口可能引起疼痛、张口受限甚至脱位；
③上颌窦瘘：拔除上颌后牙时，因生理结构上牙根距离上颌窦接近，可能出现口腔与上颌窦穿通，即口腔与鼻腔穿通，由医生视穿通情况进行缝合或其他处理；

注意事项
①拔牙后半小时后出血停止，一周内适度肿胀疼痛都是正常现象，应遵医嘱服用抗生素和止痛药，食用温和少刺激的食物；但若出现严重的肿胀，长时间出血，口腔异味，剧烈放散性疼痛，则需就诊。
②一般拔牙的创口不需要缝合，只需咬医用棉卷半小时后吐掉即可，拔除复杂智齿时有可能要缝线，7天拆线。
③拔牙后24小时内，注意不要大力吸吮血块和漱口，漱口和吸吮血块有可能导致拔牙窝里的血块脱落，而拔牙窝的生长恰好是靠血块机化的，所以拔牙后24小时内吸吮或漱口，容易导致伤口不愈合，也就是所说的干槽症。
④拔牙3个月后拔牙窝才能完全长好，这时才能考虑修复，有多种修复方法，会在“修复”标题里专门讲解。
⑤智齿和正畸治疗牙拔除后不需镶牙。



本文为科普性质，不做临床诊断依据。